Las opacidades corneales y el astigmatismo irregular son secuelas relativamente frecuentes de la cirugía corneal, así como de traumas y enfermedades inflamatorias y degenerativas de la córnea; por otra parte la queratectomía fototerapéutica (PTK) se emplea como opción terapéutica en alteraciones de la superficie corneal como opacidad e irregularidad desde hace más de diez años. Se presenta un video donde se realiza tratamiento de un astigmatismo irregular y opacidad corneal con PTK. Se aplicó anestesia tópica ocular y se preparó el campo quirúrgico (desinfección ocular con povidona yodada). Se aplicó una solución al 20 % de alcohol de 95º durante 20 segundos en un contenedor de alcohol para posteriormente retirar el epitelio. Seguidamente se realizó curetaje de la superficie corneal a nivel de la opacidad con la misma espátula de retirar el epitelio. Fue realizada queratectomía fototerapéutica con láser de excímero Esiris, de la casa comercial SCHWIND, previa aplicación sobre toda la superficie corneal de una solución de hialuronato de sodio (1 cc de hialuronato de sodio diluido en 5 cc de solución salina). Durante toda la ablación la superficie corneal se mantuvo con la solución viscoelástica (solución máscara). La queratectomía fototerapéutica tiene el objetivo de regularizar la superficie corneal y hacerla uniforme. Se aplicó mitomicina C al 0,02 % durante 15 segundos y después de un lavado profuso con solución salina se procedió al vendaje con lente terapéutico e instilación de colirio antibiótico y corticoide. El lente de contacto se retira cuando la córnea está totalmente epitelizada (3 - 6 días).